№4 Лечение пульпитов и периодонтитов в детской стоматологии. Острая боль.

       Семинар о лечении осложненного кариеса временных и постоянных несформированных зубов у детей - это два насыщенных актуальной информацией дня. С первых минут все вниманием уделяется лечению пульпитов и периодонтитов.

       Информация, полученная в ходе семинара №3 (о диагностике, местном обезболивании, изоляции рабочего поля и т.п.), оценивается и интерпретируется с точки зрения реакции сосудисто-нервного пучка при разной степени воспаления, принадлежности к той или иной группе зубов, с учетом дентального возраста.

        В течении семинара Вы получите ответ на вопрос, в каком случае необходимо удалять часть пульпы в детских зубах, а когда прибегать к лечению корневых каналов. Получите представление о том, какие международные протоколы в детской стоматологии приняты на сегодняшний день. Нужно ли проводить терапевтическое лечение периодонтита временного зуба?

Как отличается лечение постоянных несформированных зубов. Кто должен взять на себя ответственность - «детский стоматолог» или «стоматолог-терапевт»?

        Вопрос оказания помощи на детском приеме «по острой боли» рассматривается не только с точки зрения дефицита времени врача-стоматолога, оказывающего помощь «на ходу, между другими пациентами». Но, и с точки зрения менеджмента поведения ребенка, особенностей консультирования родителей, а также немаловажного болевого компонента (как с объективной, так и с субъективной точек зрения).

        Семинар детально иллюстрирован клиническими случаями, выполненными автором.

• Особенности строения и пульпы временных зубов (с учетом этапа развития зуба)

• Классификация пульпитов в детской стоматологии

• Что подразумевается под обратимым и необратимым пульпитом

• Методы диагностики. Рентгенологическое исследование, пробы на витальность.

• Ключ к постановке диагноза и выбору метода лечения

​

Витальные и девитальные методы лечения пульпитов временных зубов. Преимущества и недостатки.

Лечение обратимого лечения временных зубов в одно посещение:

• Этапы лечения

• Уточнение поставленного диагноза на этапах лечения

• Выбор терапевтического агента при витальной ампутации пульпы в зависимости от степени формирования корней и степени коммуникации ребенка. Выбор материала, особенности работы, разница в отдаленных результатах

• Восстановление зуба

• Осложнения. Внутриканальная резорбция…

• Данные литературы

Лечение корневых каналов временных зубов:

• Особенности системы корневых каналов временных зубов

• Механическая обработка системы корневых каналов. Что выбрать - ручные или вращающиеся инструменты

• Схемы механической обработки корневых каналов

• На что опираться при выборе вращающихся инструментов. Как настроить эндомотор. Ошибки и меры их профилактики

• Медикаментозная обработка. Перекись водорода, хлоргексидин, физ. раствор, эдта, гипохлорит натрия - что выбрать детскому стоматологу?

• Определение длинны корневых каналов

• Обтурация корневых каналов в молочном прикусе. Выбор материала в зависимости от степени формирования корней.

Динамическое наблюдение - что мы под этим подразумеваем.

​

Периодонтит молочных зубов: лечить или удалять?

• Принятие решения в зависимости от течения воспалительного процесса, возраста ребенка и степени его сотрудничества.

• Сохранение временных зубов с диагнозом периодонтит: этапы лечения, выбор материалов, прогнозы

• Удаление временных зубов: мотивация родителей, коммуникация с ребенком в процессе лечения и после, этапы, последствия

• Риски, споры, эксперименты.

      На сегодняшний день поражение постоянных зубов у детей воспринимается врачами стоматологами, как норма. Искреннее удивление докторов вызывает отсутствие кариозного процесса и его осложнений в полости рта подростка. Мы постоянно сталкиваемся со случаями осложненного кариеса постоянных несформированных зубов, часто слышим от родителей пациентов, что они долго искали доктора, который возьмется за лечение в их ситуации. У детских врачей в арсенале, к сожалению, не всегда имеются необходимые материалы и оборудование для оптимального лечения; хотя именно детские стоматологи имеют бОльший опыт работы с несформированными зубами. В свою очередь «взрослые» стоматологи, работающие с оптикой, имеющие все необходимое оборудование для лечения, часто бояться работать с подростками и их зубами. Причина их опасений - это невладение методами лечения формирующихся зубов и тактикой общения с детьми.

      И те и другие доктора испытывают информационный голод. Не просто найти актуальную на сегодняшний день информацию в литературе, тем более, что большинство статей и исследований написаны иностранными авторами. Хотя, нельзя не отметить, что за последнее время наши доктора вносят серьезный вклад в развитие грамотного подхода к лечению постоянных несформированных зубов.

      В этом семинаре я поделюсь с Вами опытом лечения постоянных несформированных зубов с диагнозом пульпит и периодонтит. Мы рассмотрим алгоритмы действий и актуальные протоколы лечения. Семинар проиллюстрирован клиническими случаями, демонстрирующими этапы лечения.

• Особенности развития и строения постоянных зубов

• Лечение пульпита постоянных зубов с несформированными корнями:

• Диагностика

• термопроба

• рентген-диагносткика (внутриротовые снимки и КЛКТ)

• ЭОД и другие дополнительные методы обследования

​

Лечение пульпитов постоянных несформированных зубов:

• Обратимый пульпит - что это значит для детского и взрослого стоматолога? Терминология и стандарты лечения.

• Апексогенез, обоснование методов лечения

• Выбор метода лечения (прямое покрытие пульпы, частичная пульпотомия, полная пульпотомия)

• Обсуждение этапов лечения обратимого пульпита. Контрольные точки и важные признаки.

• Прогнозы… Когда «убивать» сформировавшийся зуб?

• Тактика лечения и особенности работы на примере клинических случаев.

• Необратимый пульпит в постоянных несформированных зубах. Что делать? На основании чего принимать решение?

• Кто должен лечить «шестые» зубы ребенку - «Педодонт» или «Эндодонт»?

​

Периодонтит постоянных несформированных зубов:

•  Диагностика. Выбор метода лечения в зависимости от групповой принадлежности зубов.

• Терминология и алгоритмы лечения принятые в мире.

•  Апексификация - теория и практика (Двухэтапная и одноэтапная апексификация). Этапы, необходимые материалы и инструменты.

•  Апикальный барьер, плюсы и минусы данной технологии. Факторы, влияющие на принятие решения.

Острая боль у детей:

• Острая боль - стресс для пациента и НЕ только

• Командная работа (администратор, врач, ассистент)

• Тактика проведения консультации: 10 минут вместо привычных 45!

• Постановка диагноза: кому верить, родителям или ребенку?

• Менеджмент поведения при «острой боли»

• Особенности течения воспалительных процессов в различных возрастных периодах и выбор метода лечения

• Симптоматическое лечение - что мы под этим подразумеваем?

• Методы лечения и создание условий для его проведения в зависимости от коммуникабельности и возраста ребенка ребенка

• Алгоритмы действий